V CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DEL DOLOR
E Guasch, C Ferreras , A Suárez, Alicia Guntiñas , F Gilsanz
Cátedra de Anestesiología. Universidad Autónoma. Servicio de Anestesia y Reanimación Hospital Universitario Maternal La
Paz. Madrid
Introducción. El útero cicatrizal y en particular la propia cicatriz uterina es el lugar más proclive a la rotura uterina, aunque
ésta se da también en el útero intacto. Cuanto mayor sea el número de cicatrices, mayor riesgo y gran morbimortalidad materna y fetal. En ocasiones se ha relacionado la anestesia epidural con el enmascaramiento de la rotura uterina.
Objetivo. Analizar si la existencia de un catéter epidural eleva el riesgo de rotura uterina en nuestra población. Analizar el
manejo anestésico de las pacientes con rotura uterina con y sin catéter epidural.
Metodología. Estudio retrospectivo de 3 años, de los partos y cesáreas programadas o urgentes con o sin anestesia epidural.
Resultados. En el periodo analizado hubo 24.279 partos, 5.042 cesáreas (20,76%), 12 roturas uterinas (0,049%), 14.884
epidurales (61,3%) del total de partos). En estos partos hubo 703 mujeres con el antecedente de cesárea previa (2,89% del total de partos). En el grupo de cesárea anterior, la incidencia de rotura uterina fue de 0,711% (5 casos). El número de roturas uterinas con catéter epidural y sin tener en cuenta la existencia de útero cicatrizal fue de 8.
Discusión. La rotura uterina es poco frecuente pero puede ser catastrófica para madre y feto y el factor de riesgo más importante es la presencia de cesárea previa. La anestesia epidural fue relacionada hace años con el enmascaramiento de signos de rotura uterina, pero recientemente este tema ha sido motivo de debate ya que se ha encontrado mayor incidencia de rotura en pacientes con anestesia epidural por parte del Swiss Work Group.
Conclusiones.
—No se han asociado anestesia epidural y rotura uterina, si bien sería conveniente extremar la vigilancia en esta situación
con especial atención en pacientes con cesárea anterior.
—La cesárea anterior no es la única causa de rotura uterina.
—Posible manejo exitoso de la paciente con rotura uterina sólo con anestesia epidural.
